Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) это заболевание, в основе которого лежат гормональные нарушения в организме женщины.

СПКЯ одна из наиболее частых причин нарушений менструального цикла и бесплодия, заставляющих молодых женщин обращаться к врачу.

Частота СПКЯ составляет от 5 до 15% среди женщин репродуктивного возраста.

При этом заболевании происходит двустороннее увеличение размера яичников, утолщение их капсулы и появление большого количества мелких фолликулов.

Причины возникновения СПКЯ

В возникновении СПКЯ играют роль несколько факторов: 

• наследственная предрасположенность,
• гормональные нарушения, 
• хронические инфекции и интоксикации, 
• стрессовые ситуации, 
• аборты, 
• осложнения беременности и родов у матери женщины. 
  

Эти состояния и заболевания приводят к нарушению работы центров регуляции репродуктивной системы женщины, а это, в свою очередь, нарушает функцию яичников.

Как проявляется СПКЯ?

1. Для синдрома поликистозных яичников характерен широкий спектр нарушений менструального цикла: редкие менструации или их отсутствие, нерегулярный менструальный цикл по длительности, маточные кровотечения.

2. При СПКЯ часто возникает первичное бесплодие.
   

3. Характерно увеличение массы тела.

4. В результате гормональных нарушений в организме возможен избыточный рост волос на теле, повышение сальности кожных покровов, угревые высыпания.

Сочетание этих признаков и их выраженность неодинаковы у разных женщин, что следует учитывать при постановке диагноза.

Какая связь между СПКЯ и бесплодием?

При СПКЯ нарушен процесс созревание фолликулов и формирование доминантного, т. е. лидирующего в росте фолликула. В результате отсутствия зрелого фолликула невозможен процесс овуляции — выхода из яичника зрелой яйцеклетки. Кроме того, толстая капсула яичника также может препятствовать овуляции.

Беременность, возникающая у женщин с СПКЯ, может прерываться на ранних сроках в результате гормональных нарушений.

При СПКЯ нарушен процесс созревание фолликулов и формирование доминантного, т. е. лидирующего в росте фолликула. В результате отсутствия зрелого фолликула невозможен процесс овуляции — выхода из яичника зрелой яйцеклетки. Кроме того, толстая капсула яичника также может препятствовать овуляции.

Беременность, возникающая у женщин с СПКЯ, может прерываться на ранних сроках в результате гормональных нарушений.

Как ставится диагноз СПКЯ?

Предположить наличие СПКЯ врач может на основании жалоб пациентки, результатов общего осмотра и гинекологического исследования.

Одним из ведущих методом диагностики СПКЯ является УЗИ, с помощью которого можно детально оценить состояние всех структурных элементов яичников и матки.

Важную роль в постановке диагноза играют гормональные исследования — определение концентрации ряда гормонов в крови («Оценка гормонального фона»).

Современные взгляды на лечение синдрома поликистозных яичников

В Медицинской компании «Мать и Дитя — ИДК» проводится полный комплекс диагностических и лечебных методов, позволяющих женщинам избавиться от данного заболевания. Наши специалисты прошли обучение в ведущих медицинских клиниках Европы.

Методы лечения

• Так как при СПКЯ нарушен процесс созревания фолликула и овуляции, ведущим методом лечения заболевания является стимуляция овуляции. С этой целью назначаются специальные лекарственные препараты — индукторы овуляции.
  Важным моментом является проведение ультразвукового мониторинга, то есть контроля созревания фолликула на аппарате УЗИ. Это позволяет вносить коррективы в схему лечения, своевременно избежать такого побочного эффекта стимуляции как рост нескольких фолликулов, что может приводить к многоплодной беременности.

• В зависимости от параметров спермограммы полового партнера, в период овуляции проводится внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора («Внутриматочная инсеминация») или врачом рассчитывается время полового акта.
  В зависимости от длительности бесплодия, возраста женщины частота наступления беременности на одно попытку составляет 10−15%.

• Другим методом лечения бесплодия при СПКЯ является хирургический метод. В настоящее время такие операции делают лапароскопическим доступом. 
  Во время операции делаются маленькие насечки на яичниках, что приводит к восстановлению овуляции. Кроме этого хирурги определяют проходимость маточных труб, разделяют спайки и производят другие лечебные манипуляции. Операция делается в течение 30−40 минут.
  После проведения операции менструальный цикл нормализуется в 60−90% случаев, а способность к зачатию возвращается в 55−85% случаев.

У женщин, не планирующих беременность, но с клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников — ожирением, избыточным ростом волос на теле, нарушением менструального цикла, оперативное эндоскопическое лечение позволяет вернуть прежний внешний облик, восстановить нарушенный менструальный цикл и качество жизни.

Источники

1. Гуриев Т. Д. Синдром поликистозных яичников //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2010. – Т. 4. – №. 2. – С. 10-15.
2. Дедов И. И. и др. Синдром поликистозных яичников. – 2007.
3. Соснова Е. А. Синдром поликистозных яичников //Архив акушерства и гинекологии им. ВФ Снегирева. – 2016. – Т. 3. – №. 3. – С. 116-129.
4. Панарина О. В. и др. Современные представления о патогенезе синдрома поликистозных яичников (обзор литературы) //Acta biomedica scientifica. – 2017. – Т. 2. – №. 4 (116). – С. 9-14.
5. Чеботарева Ю. Ю. Механизмы формирования синдрома поликистозных яичников в периоде полового созревания, клиническое течение, профилактика и лечение //Международный эндокринологический журнал. – 2011. – №. 6 (38). – С. 105-114.