Диагностика и лечение патологических состояний и заболеваний, приводящих к нарушениям менструального цикла – специализированное направление гинекологической помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Мы располагаем необходимыми ресурсами для проведения всех видов исследований, эффективного и безопасного лечения: консервативного – медикаментозного и физиотерапевтического, оперативного – методы малоинвазивной хирургии. Наши пациентки – женщины любого возраста.
Нарушение менструального цикла (НМЦ) – наиболее распространенная причина обращения женщин к врачу-гинекологу. Под нарушением цикла мы подразумеваем патологическое изменение регулярности и интенсивности менструальных кровотечений, или появление спонтанных маточных кровотечений вне менструаций. К нарушениям менструального цикла относятся:
- Нарушения цикличности менструаций:
- олигоменоррея (редкие менструации);
- аменореея (полное отсутствие менструаций более 6 месяцев);
- полименорея (частые менструации, когда цикл становится менее 21 календарного дня).
- Нарушения обильности менструаций:
- обильные (меноррагии) менструации;
- скудные (опсоменоррея) менструации.
- Метроррагии – любые кровотечения из матки, к которым относятся дисфункциональные маточные кровотечения – патологические кровяные выделения из половых путей во внеменструальные дни, не связанные с анатомической патологией.
Все эти виды НМЦ могут говорить о целом ряде заболеваний различных органов и систем, следствием которых и стало нарушение менструального цикла.
Наиболее распространенные причины НМЦ
Наиболее частыми причинами нарушений цикличности менструаций являются гормональные проблемы в организме, прежде всего – заболевания яичников: синдром поликистозных яичников, преждевременное или своевременное (перед менопаузой) истощение фолликулярного запаса яичников, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, гиперпролактинемия и другие. Аменоррею может также вызывать полное заращение полости матки после тяжелых воспалительных процессов (синдром Ашермана).
Нарушение обильности менструаций чаще связано с органической патологией, такой как миома матки, эндометриоз матки, полипы и гиперплазия эндометрия (меноррагии). Причиной меноррагий с самых первых менструаций у девушек могут быть и нарушения свертывания крови. Скудные менструации чаще всего являются следствием неадекватного роста эндометрия (внутренней оболочки матки) чаще из-за хронического воспалительного процесса в матке после перенесенных инфекций или частых внутриматочных вмешательствах (например, после искусственного прерывания беременности).
Все маточные кровотечения (МК) принято разделять по периодам в жизни женщины. Таким образом, выделяют МК подросткового периода, репродуктивного, позднего репродуктивного возраста и МК в постменопаузе. Такое разделение применяется больше для удобства диагностики, так как для каждого периода характерны разные причины этих кровотечений и, следовательно, разные подходы к лечению.
Так, например, для девушек, с еще не установившейся менструальной функцией, ведущей причиной МК являются гормональные перестройки, характерные для “переходного” возраста. Лечение таких кровотечений будет консервативным.
У женщин позднего репродуктивного возраста и в пременопаузе чаще всего причинами МК является патология эндометрия (гиперплазия, полипы эндометрия), что требует уже хирургического вмешательства (выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба).
В репродуктивном периоде кровотечения могут быть как дисфункциональными, так и следствием патологии эндометрия, а также спровоцированными беременностью. Дисфункциональными маточными кровотечениями принято называть метроррагии, не связанные с органической патологией, то есть возникающие из-за дисбаланса работы половой системы. Причины этого дисбаланса различны и, чаще всего, отражают нарушения работы эндокринной системы на различных уровнях.
Кровотечения из половых путей через несколько лет после наступления менопаузы всегда подозрительны в плане онкологии. Несмотря на все вышесказанное, разделение это условно, и в любом возрасте при диагностике причины МК и для назначения адекватного лечения необходимо комплексное обследование.
Таким образом, если женщина обращается в «Женский центр» любой из клиник «Мать и Дитя», первое, что рекомендует квалифицированный гинеколог – тщательное обследование организма с целью выявления причин нарушения менструального цикла. Стоит понимать, что НМЦ – в подавляющем большинстве случаев – не самостоятельное заболевание, а следствие другой существующей патологии.
Диагностика нарушения менструального цикла в «Мать и Дитя»
- Гинекологический осмотр;
- Анализ мазков из половых путей;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого;
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) других органов и систем, в первую очередь – щитовидной железы, надпочечников;
- Клинический и биохимический анализ крови – по показаниям;
- Коагулограмма – по показаниям;
- Определение уровня гормонов в крови – по показаниям;
- Магнитно-резонансная томография – по показаниям;
- Гистероскопия с бипсией или полным выскабливанием эндометрия с обязательным последующим гистологическим исследованием – по показаниям;
- Гистерорезектоскопия – по показаниям.
В зависимости от результатов проведенных исследований, гинеколог рекомендует эффективное и безопасное лечение. Каждая программа лечения в «Мать и Дитя» создается индивидуально при взаимодействии врачей различных специализаций, с учетом всех особенностей организма женщины, ее возраста и перенесенных заболеваний. Программа лечения может включать различные медицинские мероприятия, медикаментозную терапию, физиотерапию, оперативное лечение. Для достижения лучших результатов может быть рекомендовано комплексная терапия, сочетающая несколько методов.
Лечение нарушения менструального цикла в «Мать и Дитя» — это, в первую очередь, лечение заболевания, спровоцировавшего данный процесс. Устранение причины ведет за собой нормализацию цикла.
Забота о здоровье женщины на каждом этапе ее жизни, в случае возникновения всех возможных заболеваний различных органов и систем – ключевое направление работы каждого сотрудника группы компаний «Мать и Дитя». Квалифицированные специалисты наших «Женских центров» – гинекологи, эндокринологи, маммологи, урологи, репродуктологи, хирурги – изо дня в день помогают женщинам сохранять и восстанавливать здоровье и психоэмоциональное равновесие.
Источники
- Подзолкова Н. М., Даньшина В. А. Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде //Медицинский совет. – 2014. – №. 9. – С. 44-49.
- Волель Б. А. и др. Стресс-зависимые нарушения менструального цикла //Consilium Medicum. – 2016. – Т. 18. – №. 6. – С. 8-13.
- Кузнецова И. В., Коновалов В. А. Нарушения менструального цикла и их гормональная коррекция в контексте стрессозависимых психовегетативных расстройств //Медицинский совет. – 2014. – №. 9. – С. 12-16.
- Кузнецова И. В. Гормональная контрацепция в коррекции нарушений менструального цикла у подростков //Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2014. – №. 1 (54). – С. 35-40.
- Габидуллина Р. И. Коррекция нарушений менструального цикла //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2014. – Т. 13. – №. 4. – С. 58-62.
